Cirugia Genito Urinaria
Vejiga Urinaria.
Anatomía Quirúrgica:Es un órgano encargado de almacenar la orina hasta ser excretada por la uretra.
Como todo órgano hueco consta de afuera hacia adentro (luz de la vejiga) de Serosa, Muscular, Submucosa y Mucosa.
La vejiga urinaria se divide en tres regiones :
1.- La porción craneal que es el ápice
2.- La porción caudal en la que se una la uretra en el cuello
3.- El segmento entre el ápice y el cuello que es el cuerpo
Las aberturas de los uréteres y el orificio uretral forman un área triangular en la región dorsal de la vejiga llamada trígono vesical.
Como todo órgano hueco consta de afuera hacia adentro (luz de la vejiga) de Serosa, Muscular, Submucosa y Mucosa.
La vejiga urinaria se divide en tres regiones :
1.- La porción craneal que es el ápice
2.- La porción caudal en la que se una la uretra en el cuello
3.- El segmento entre el ápice y el cuello que es el cuerpo
Las aberturas de los uréteres y el orificio uretral forman un área triangular en la región dorsal de la vejiga llamada trígono vesical.
Los ligamentos laterales conectan los aspectos laterales de la vejiga al conducto pélvico y encierran a los uréteres , de manera conjunta con los conductos deferentes y arterias umbilicales comparten la inervación es simpática la cual se aporta por los nervios pélvicos e hipogástrico.
El aporte vascular proviene: Arteria vesical caudal (rama de la arteria pudenda izquierda)
Arterial vesical craneal (presente solo en el 50% de perros adultos, irriga la cara craneal)
La sangre venosa drena hacia las venas pudendas internas. La linfa drena a los nódulos linfáticos hipogástrico y lumbar.
El aporte vascular proviene: Arteria vesical caudal (rama de la arteria pudenda izquierda)
Arterial vesical craneal (presente solo en el 50% de perros adultos, irriga la cara craneal)
La sangre venosa drena hacia las venas pudendas internas. La linfa drena a los nódulos linfáticos hipogástrico y lumbar.
Cistotomía: Es la exploración de la luz vesical, sus principales indicaciones son como vía de acceso para la extracción de cálculos en la vejiga y en ocasiones la uretra (extracción retrograda), extraccion de polipos y tumores en pared vesical. En el perro la vejiga es el sitio más común para encontrar neoplasias siendo en el gato poco frecuentes.
Calculos:
Las concentraciones de sales minerales como el calcio, estruvita, oxalato,acido urico, todas ellas vistas a simple vista (macroscópicas) presentes en la orina se conocen como cálculos, que se denominan según, su localización y su composición mineral. Se pueden presentar en cualquier parte del tracto urinario pero son comunes en vejiga.
Se puede favorecer su presentacion por cambios en el Ph. urinario, todo esto asociado a ITU (infección simple del tracto urinario) debido principalmente a bacterias productoras de ureasa producen cálculos de estruvita (Proteus spp, Ureaplasma spp, Staphilococcus spp).
Signos clínicos: disuria, estranguria, polaquiuria, hematuria, turbidez y mal olor si se
combinan con bacterias, en algunos casos no hay signos clínicos detectables.
Las concentraciones de sales minerales como el calcio, estruvita, oxalato,acido urico, todas ellas vistas a simple vista (macroscópicas) presentes en la orina se conocen como cálculos, que se denominan según, su localización y su composición mineral. Se pueden presentar en cualquier parte del tracto urinario pero son comunes en vejiga.
Se puede favorecer su presentacion por cambios en el Ph. urinario, todo esto asociado a ITU (infección simple del tracto urinario) debido principalmente a bacterias productoras de ureasa producen cálculos de estruvita (Proteus spp, Ureaplasma spp, Staphilococcus spp).
Signos clínicos: disuria, estranguria, polaquiuria, hematuria, turbidez y mal olor si se
combinan con bacterias, en algunos casos no hay signos clínicos detectables.
Procedimiento quirurgico "Cistototomía"
1.- Laparotomia infraumbilical por linea media (hembras), paramedia en machos.
2.- Identificacion, y aislamiento amplio, con compresas de gasa humedas de la vejiga.
3.- Colocacion de dos suturas de sujecion (puentes) en el sitio menos vascularizado para poder estabilizar la vejida durante la incisión de la misma.
4.- Se inciden las capas de la vejiga (serosa, muscular, submucosa y micosa).
5.- Se extraen los calculos con la ayuda de una cuchara.
6.- Sutura de la pared de la vejiga usando manterial absorbible, monofilamento armado con aguja atraumatica de punta circular utilizando un patron de"Schmiden" tambien conocida como de campana (Bell), la que se muestra a continuación.(Nota:en el video que se deja al final de la seccion, se prefiere el uso de puntos simples separados para el cierre de la vejiga).
Por aquí les dejo una Guía básica para la esterilización canina y felina muy útil del Dr.Alfredo Fernández Álvarez.
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