Antisepsia

ANTISEPSIA.

Es una técnica de prevención que intenta evitar la transmisión de microorganismos actuando sobre los pacientes, cirujanos etc.... ( tejidos vivos ) mediante productos bacteriostáticos o germicidas (antisépticos).

Forma parte de las técnicas de Asepsia junto con la Desinfección, las cuales pueden ser  mecánicas, físicas y químicas.

Los métodos químicos utilizando  antisépticos, los cuales son capaces de producir la muerte de microorganismos patógenos sobre tejidos vivos.

Antisépticos

Un antiséptico debe de tener alto poder germicida, gran poder de penetración, facilidad de aplicación, escaso costo, estabilidad, solubilidad en el agua o alcohol, no ser tóxicos para el hombre y los animales domésticos, no tener propiedades organolépticos desagradables, no estropear muebles, objetos o suelos, no irritar o lesionar piel o mucosas, etc.

Los antisépticos más empleados son los siguientes:

1. El alcohol etílico de 70º, que se emplea para la desinfección de manos, instrumentos de filo y zonas de piel, requiriendo una actuación de unos 5 min; si se parte de alcohol de 90º, a éste se le añade agua destilada estéril o clorhexidina.

2. Detergentes catiónicos derivados de los cuaternarios de  amonio, como el cloruro de benzalconio, los cuales son solubles en el agua a la que le dan el aspecto y las cualidades de solución jabonosa, pues son emulsionantes  y espumantes, desengrasando y limpiando las superficies.

3. Clorofenoles, un agente muy utilizado en la actualidad es el gluconato de clorohexidina, aconsejándose su uso en servicios quirúrgicos. Inhibe el crecimiento del estafilococo, por su granalto valor bacteriostático, fungistático y escasa toxicidad. Cuando nos lavamos con ellos las manos, continúa el poder antiséptico un cierto tiempo, por lo que se han llamado «guantes invisibles».

4. Yodóforos. Son nuevas formas de presentación del yodo en combinación con agentes activos de superficie, tales como detergentes no iónicos, amonio cuaternario y macromoléculas, que liberan lentamente el yodo y que son fácilmente arrastrados por el lavado con agua. su acción germicida, más prolongada que la de las tinturas clásicas; su polivalencia de acción frente a bacterias, hongos (monilias), virus y protozoos (tricomonas); el que su mancha se quite fácilmente lavándola con agua, y el que mantienen, en parte, su acción antiséptico en presencia de sangre, suero, pus, secreciones diversas y, en general, albúminas. Se emplea la povidona yodada al 10 %, aplicándola directamente sobre la zona en la que ha de actuar, sea preoperatoria, traumatizada, antes de inyecciones, faringoamigdalitis, estomatitis, muguet, infecciones bacterianas y micóticas de la piel, etc.

PREPARACION  DE LA PIEL DEL PACIENTE.

El rasurado se hará mediante el corte al ras con máquina eléctrica con navajas del numero 40 o 50, se recomienda hacerlo en el momento más cercano a la intervención quirúrgica. Se realizará de la siguiente forma: 
1.- Comenzar con un lavado higiénico de manos por parte de la persona que lo realizará o utilizar guantes no estériles.  
2.- Se comenzará a rasurar por la zona de la incisión hacia la periferia, evitar erosiones, eliminar el pelo que haya quedado adherido. No se rasurará nunca en el quirófano.

3.- Emplear técnica estéril en la preparación de la piel. 
4.- El área preparada debe ser lo bastante amplia como para incluir la zona quirúrgica y un margen que permita manipular la piel, extender la incisión y colocar drenajes en caso necesario.

Encontrandose el paciente bajo el efecto de la anestesia:
5.- Aplicar en la zona de incisión una solución antiséptica, en línea recta, del centro a la periferia. Comprobar previamente que el paciente no es alérgico. 

En general, se podrán utilizar los siguientes antisépticos: Povidona yodada 10% o Clorhexidina, se retirará el exceso con alcohol al 70%.

No volver al lugar donde se ha programado realizar la incisión con el aplicador utilizado, esto para no desplazar microorganismos de la periferia a esta zona ya limpia. Si hay múltiples zonas de incisión, prepararlas por separado con diferente instrumental.

Transferencia entre areas del quirofano y su relacion con la antisepsia: