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Por que el apoyo nutricio en el paciente quirúrgico (fisiología).

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La falta de una adecuada nutrición es bastante común entre los pacientes sometidos o que van a ser sometidos  a algún procedimiento quirúrgico, ademas de los convalecientes. El apoyo nutricional en estos pacientes es escencial,derivado de la necesidad energetica que existe para mentener el organismo funcionando de manera homeostatica, sobre todo en los procesos de inmunidad, coagulacion y cicatrizacion. Desde el punto de vista hormonal, la respuesta metabolica a la poca o nula ingesta de nutrientes, se encuentra comandada por la triyodotironina (T3), la insulina  las cuales disminuyen durante los periodos de ayuno y el glucagón que a manera de respuesta compensatoria aumenta. Como respuesta compensatoria para mantener la glucemia en niveles seguros ocurren los siguinetes eventos eventos: 1.- Disminucion del glucogenó hepático. 2.- Incremento de la gluconeogenesis de aminoacidos para mantener la glucémia. 3.- Incremento de los cuerpos cetonicos,como las cetonas, a partir de

Las fracturas y su reparación (Generalidades)

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Hueso cortical.   Es aquel que se localiza en la parte media (diafisis) de los huesos largos por ejemplo femur, humero, tibia, perone. Hueso esponjoso. Se localiza en los extremos de los huesos largos  (epífisis). Tanto el  hueso cortical como el esponjoso  están sometidos a deversas fuerzas mecanicas (cargas), las que pueden producirles fracturas. Una fractura es la ruptura parcial o completa de la continuidad de un hueso o un cartílago con o sin desplazamiento de los fragmentos, acompañada de daño variable (dependiendo de la magnitud) del tejido blando asociado La fractura siempre va a depender de la calidad del hueso, es decir si el  hueso es normal (sano) , se requerirá mayor fuerza para producirle una fractura, sin mebargo en un hueso con osteoporosis sera mucho mas sensillo fracturarlo. Las lesiones producidas por caidas y accidentes de trafico donde la fuerza aplicada sobre el hueso es muy alta,  pueden producir fracturas multiples (conminutas) con considerable les

Equilibrio Ácido/Básico (generalidades)

EQUILIBRIO ACIDO BASICO: El mantenimiento del pH del medio interno, dentro de unos límites fisiológicos , es importante para que los seres se mantengan vivos. El metabolismo intermedio va a generar una gran cantidad de ácidos, pese a lo cual, la concentración  de hidrogeniones libres en  los distintos compartimentos corporales  permanece sin cambios dentro de sus limites fisiológicos, que dicho sea de paso son muy pequeños. Todo esto se mantiene en equilibrio gracias a la acción de amortiguadores fisiológicos los cuales actúan impidiendo cambios en la  concentración de hidrogeniones. Además existen mecanismos  de regulación pulmonar y renal, que  son en última  instancia los responsables del mantenimiento del pH. Un valor de pH entre 6.80 y 7.80 es compatible con la vida. AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS: También denominados sistemas tampón o “ buffer”, son la primera línea de defensa ante los cambios desfavorables de  pH gracias  a la capacidad que tienen para captar o liberar pr

La frecuencia cardíaca (consideraciones).

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Frecuencia Cardiaca: Son las veces que el corazón realiza el ciclo completo de llenado y vaciado de sus cámaras en un momento dado.  Se expresa siempre en latidos por minuto. Cuando se toma el pulso lo que notamos es la contracción del corazón (sístole), es decir cuando expulsa la sangre al resto del cuerpo. Los trastornos de la frecuencia cardíaca y su ritmo en perros y gatos en el período perioperatorio son comunes y pueden  ocurrir en animales con o sin enfermedades sistemicas primarias graves. Arritmias: Dentro de laos principales padecimientos que pueden generar arritmias se encuentran los tumores de higado o bazo ( sindrome paraneoplasico ), el complejo torción dilatacion gastrica, enfermedades del pericardio, estenosis pulmonar, infecciones, entre otros. Dentro de las circunsatncias mas comunes que pueden ocasionar arritmias cardiacas de encuentran: El aumento del tono simpático  por   estrés, dolor , agentes farmacologicos con acción  simpaticomimética ( opiace

Dolor: ¿como me doy cuenta que hay dolor?.

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La comprensión de la fisiología y la fisiopatología del dolor es un aspecto de importancia que se debe de entender debido a los multiples efectos negativos que el dolor acarrea a los diferentes organos y sistemas. En la siguiente imagen se muestra un resumen de los mediadores químicos relacionados con el dolor , así como las vías ascendentes del dolor. En esta seccion se abordaran los efectos obserbables en los diferentes sistemas de los pacientes ( signos clínicos ) cuando sufren de dolor. Sistema cardiovascular:  Se presenta un aumento en la frecuencia en la contractilidad cardiaca (taquicardia) debida a un aumento en la resisitencia vascular a nivel sistemico, lo que promueve un mayor  consumo de oxígeno por el miocardio, todo esto tiene como consecuencia la alteración del flujo sanguíneo, lo cual puede afectar l a cicatrización de la herida y favorecer un incremento de la coagulacion sanguinea. Sistema respiratorio:  Una situacion que causa mucho dolor en los pacientes

Estado de Choque (Generalidades)

El estado de CHOQUE es un estado en el que el paciente cursa con hipoperfusión tisular, el cual ocasiona un déficit de oxígeno en diferentes órganos y sistemas. La disminucion de la saturacion de Oxigeno tisular aumenta la producción de lactato y  como consecuencia se presenta acidosis metabólica. Si el estado de CHOQUE es prolongado, se agotan los depósitos energéticos celulares en el paciente alterando la funciojn celular, lo que termina con  un deterioro multiorgánico que pone en riesgo la vida del paciente. TIPOS DE CHOQUE MAS COMUNES Coque hipovolemico La disminución del volumen sanguineo  como consecuencia de una hemorragia aguda puede producir un estado de choque. La perdida del 30% del volumen intravascular es suficiente para provocarlo, sin embargo su gravedad va  a depender de la cantidad de sangre perdida y de la rapidez con que se produzca la perdida. También se puede producir como resultado de una pérdida severa de líquidos , la cual puede ser debida a vómitos

Antisepsia

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ANTISEPSIA . Es una técnica de prevención que intenta evitar la transmisión de microorganismos actuando sobre los pacientes, cirujanos etc.... ( tejidos vivos ) mediante productos bacteriostáticos o germicidas (antisépticos). Forma parte de las técnicas de Asepsia junto con la Desinfección, las cuales pueden ser  mecánicas, físicas y químicas. Los métodos químicos utilizando  antisépticos , los cuales son capaces de producir la muerte de microorganismos patógenos sobre tejidos vivos. Antisépticos Un antiséptico debe de tener alto poder germicida, gran poder de penetración, facilidad de aplicación, escaso costo, estabilidad, solubilidad en el agua o alcohol, no ser tóxicos para el hombre y los animales domésticos, no tener propiedades organolépticos desagradables, no estropear muebles, objetos o suelos, no irritar o lesionar piel o mucosas, etc. Los antisépticos más empleados son los siguientes: 1. El alcohol etílico de 70º , que se emplea para la desinfección de manos,