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Por que el apoyo nutricio en el paciente quirúrgico (fisiología).

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La falta de una adecuada nutrición es bastante común entre los pacientes sometidos o que van a ser sometidos  a algún procedimiento quirúrgico, ademas de los convalecientes. El apoyo nutricional en estos pacientes es escencial,derivado de la necesidad energetica que existe para mentener el organismo funcionando de manera homeostatica, sobre todo en los procesos de inmunidad, coagulacion y cicatrizacion. Desde el punto de vista hormonal, la respuesta metabolica a la poca o nula ingesta de nutrientes, se encuentra comandada por la triyodotironina (T3), la insulina  las cuales disminuyen durante los periodos de ayuno y el glucagón que a manera de respuesta compensatoria aumenta. Como respuesta compensatoria para mantener la glucemia en niveles seguros ocurren los siguinetes eventos eventos: 1.- Disminucion del glucogenó hepático. 2.- Incremento de la gluconeogenesis de aminoacidos para mantener la glucémia. 3.- Incremento de los cuerpos cetonicos,como las cetonas, a partir de

Las fracturas y su reparación (Generalidades)

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Hueso cortical.   Es aquel que se localiza en la parte media (diafisis) de los huesos largos por ejemplo femur, humero, tibia, perone. Hueso esponjoso. Se localiza en los extremos de los huesos largos  (epífisis). Tanto el  hueso cortical como el esponjoso  están sometidos a deversas fuerzas mecanicas (cargas), las que pueden producirles fracturas. Una fractura es la ruptura parcial o completa de la continuidad de un hueso o un cartílago con o sin desplazamiento de los fragmentos, acompañada de daño variable (dependiendo de la magnitud) del tejido blando asociado La fractura siempre va a depender de la calidad del hueso, es decir si el  hueso es normal (sano) , se requerirá mayor fuerza para producirle una fractura, sin mebargo en un hueso con osteoporosis sera mucho mas sensillo fracturarlo. Las lesiones producidas por caidas y accidentes de trafico donde la fuerza aplicada sobre el hueso es muy alta,  pueden producir fracturas multiples (conminutas) con considerable les